Lori, eine 39 Jahre alte Mutter in New Jersey, möchte für die üblichen Dinge speichern: College, Pensionierung, Urlaub. Aber diese Ziele sind zu weit unten auf ihrer Wunschliste. Im Moment sind sie und ihr Mann Geld für ein Heim Alarmsystem beiseite setzen. Sie sind nicht besorgt über die Einbrecher draußen zu halten. Sie müssen ihren Sohn in behalten.
Mike, 7, begann einen Psychiater in 2009, nach einer Vorschule ihn rausgeschmissen als "schwierig" und Lehrer an der öffentlichen Schule er später besuchte besorgt über seine obsessive Gedanken und extreme Angst waren zu sehen. Er wurde schließlich eine bipolare Störung diagnostiziert.
Wie sie immer wieder versucht, erhalten Sie Hilfe zu ihm, "ich aus erster Hand Lerne wie gebrochen das System ist im Umgang mit psychischen Erkrankungen,", sagte Lori. (Nachnamen von Patienten und ihren Familien haben verweigert worden, um ihre Privatsphäre zu schützen.)
"Wir kämpfen mit Ärzte, unsere Versicherungsgesellschaft, Pädagogen, einander; die Liste geht weiter und weiter... Es ist noch kein System. Es ist nicht so, es ist ein Call-Center, damit Sie herausfinden, was zu tun und wie Sie Hilfe erhalten können."
In der vergangenen Woche die National Rifle Association Schuld Massenerschießungen wie bei Sandy Hook-Grundschule in Newtown, Connecticut, so behauptet, sind auf das Fehlen einer "nationalen Datenbank für psychisch Kranke", die besonders anfällig für Gewalt.
Dr. Paul Appelbaum, Professor für Psychiatrie, Medizin und Jura an der Columbia University, nicht einverstanden, jedoch. "Waffengewalt mit überwältigender Mehrheit nicht über Geisteskrankheit ist", sagte er. "Die beste Schätzung ist, dass über 95 Prozent der Waffengewalt von Menschen begangen wird, die keine Diagnose von psychischen Erkrankungen haben."
Aber Experten auf Geisteskrankheit Stimme ein als Folge der NRA Arguments: Familien versuchen, erhalten Hilfe zu einem geliebten Menschen mit psychischen Erkrankungen stellen ein verwirrend, dysfunktionalen System, die fehlen, um allen zu helfen, die braucht es - und shunts, die viele der psychisch Kranke in der Strafjustiz statt das Gesundheitssystem.
"Öffentliche psychiatrische Dienste haben überall erodiert und mancherorts überhaupt existieren nicht", sagte Richard Bonnie, Professor für Recht und Medizin an der University of Virginia. "Verbesserung des Zugangs zu psychiatrische Dienste würden die Not und die sozialen Kosten von schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich gewalttätiges Verhalten reduzieren."
Da mental Health Care solche Mangelware ist, erhalten Notfällen Priorität. Wenn ein junger Mann einen psychotischen Bruch hat und seine Mutter mit einem Messer bedroht, "Sie können die Polizei rufen und initiieren eine Notfall-Bewertung," sagte Bonnie.
Psychiater aufgerufen, um die lokalen Notaufnahme kann vereinbaren, dass der Mann eine unmittelbare Gefahr für sich selbst oder andere, oder kann nicht für seine Grundbedürfnisse - die Kriterien für die unfreiwillige Verpflichtung in den meisten Staaten bieten. Alles andere, und sogar jemand mit der Diagnose einer schweren psychischen Erkrankung sein nicht unfreiwillig verpflichtet.
Kritiker argumentieren, dass diese Betonung der bürgerlichen Freiheiten kann gefährliche Leute durchstreifen die Straßen und zahlreiche Fälle, wo es fatal war, zu nennen. Im Oktober zum Beispiel ein Tacoma, Washington,-Mann, paranoide Schizophrenie diagnostiziert worden war und war ein-und Nervenkliniken jahrelang, gestand den Mord an seinem Vater mit einem Beil.
Eine der Lehren aus solchen Tragödien, Experten sagen, ist, dass Psychiater Möglichkeit vorherzusagen, die gewalttätigen "besser als Chance, aber nicht viel besser," sagte Dr. Marvin Swartz, Professor für Psychiatrie an der Duke University.
Ein weiterer ist, dass der Mangel an stationäre Behandlung jeder Richter zu Spezialisten für psychische Krankheiten zu suchen, eine Entschuldigung zu vermeiden, begehen jemand unfreiwillig geführt hat. Gibt es oft keinen Platz, sie setzen und Qualifizierung ein Patient bedeutet entladen ein anderer, ebenso krank sein könnte.
Der Mangel an erstreckt sich auf ambulante Dienstleistungen, zu, vor allem infolge der Budgetkürzungen fort. Seit 2009 haben die Staaten mehr als 1,6 Milliarden $ aus derartige Ausgaben, einen 2011-Bericht von der National Alliance auf Geisteskrankheit (NAMI), eine gemeinnützige Bildungs- und Interessengruppe gefunden cut. Das Ergebnis heißt "signifikante Reduzierung der Krankenhaus und Gemeinschaft", es.
Connecticut, wo Newtown ist, ist eine Ausnahme. Seine psychische Gesundheit Haushalt stieg von $676 Millionen im Jahr 2009 auf $715 Millionen im Jahr 2012.
Typisch sind Illinois (eine Senkung der Ausgaben für psychische Gesundheit von $187 Millionen in diesem Zeitraum), Ohio (minus $26 Millionen) und Massachusetts (minus $55,6 Millionen). "Es gibt eine Warteliste für unser Programm (in Boston) und es ist schwer zu bekommen, sagte Psychiater und NAMI ärztliche Direktor Ken Duckworth, wer psychisch kranke Patienten behandelt.
Es gibt Zimmer in seinem Programm für 60 Personen. Die Warteliste hat 20, sagte er, "und sie sind alle psychotische."
Es sollte nicht so sein. Gefordert, dass die Community Mental Health Center Act übergeben 1963 Bundesmittel der ambulante psychiatrische Einrichtungen in den Städten "also Menschen zumindest wissen, wo ich anfangen würde" Wenn sie oder ein Familienmitglied benötigt eine psychische Gesundheit Auswertung oder Behandlung, sagte Appelbaum. "Es war ein single Point of Entry sein soll." Aber nur etwa 650 der 1.500 Zentren wurden gebaut und Bundesmittel für die Stellenbesetzung beschattete Weg nach vier Jahren Kongress nicht mehr ggf..
Als Ergebnis der geschätzten 45,9 Millionen US Erwachsenen 18 oder älter der Geisteskrankheit in 2010 hatte, hatte einige 11 Millionen "einen ungedeckten Bedarf für mental Health Care," schätzt das Bündnis für Gesundheitsreform, eine Non-Profit-Interessengruppe.
Diese 11 Millionen gehört Joseph. Obwohl er gewalttätig wurde, versucht, direkt aus einem fahrenden Auto, seine Frau schlagen und bedroht, ihr Haus niederzubrennen, es war nicht genug, um ihn für ihre lokalen New Jersey-Krankenhaus im Bereich psychiatrische.
Er radelte"über das System", sagte seine Tochter. Er ging in die lokalen Notaufnahme fünfmal, viermal verhaftet wurde, ging an die psychiatrische Einheit drei Mal und verbrachten 25 nicht aufeinander folgende Tage in einer psychiatrischen Klinik - alles in drei Monaten im Jahr 2010.
Josephs Psychiater und Familie glaubte er sollte in einer staatlichen psychiatrischen Klinik, aber seinen Arzt nicht angezeigt werden, um bei einer Anhörung Engagement zu bezeugen und der wichtigste Beweis war eine drohende Brief Joseph für seine Frau geschrieben hatte. Er wurde nicht als eine Gefahr für sich selbst oder andere und erschien.
Er tat, jedoch Zyklus zwischen Gefängnis und der psychiatrischen Station machen ihn zu einem der vielen Fälle, die "in der Strafjustiz statt das Gesundheitssystem, wind-up" sagte der University of Virginia Bonnie. "Familien sehen ihre geliebten zu entwirren und nicht Hilfe, und dann sie erhalten in der Strafjustiz verfangen und können nicht sie heraus."
Die Schwierigkeit, die erste ambulante Versorgung für psychisch Kranke ist besonders verbreitet, weil die meisten psychiatrischen Kliniken, während die "De-institutionalization" der 1960er und 1970er Jahre geschlossen wurden, humane Betreuung als in die manchmal alptraumhaften Stadtbezirke bemüht.
Eine Anlage, die geschlossen war Fairfield Hills State Hospital, die 1933 eröffnete, etwas mehr als 4.000 psychisch Kranke, langfristige Patienten ihren Höhepunkt in den 1960er Jahren untergebracht und 1995 geschlossen. Es befand sich in Newtown.
"Es ist eine Metapher für das was wir über psychische Gesundheit Behandlung in diesem Land getan haben", sagte Duckworth. "Eine Stadt, die eine großen Anlage für 60 Jahre gehabt hat eine Masse schiessen mit jemand geisteskrank. "Wir kein koordiniertes System von screening, geschweige denn Behandlung, psychische Erkrankungen haben."
Auch eine Diagnose von psychischen Erkrankungen mit der Möglichkeit von sich selbst oder andere zu Schaden ist keine Garantie für die Hilfe, auch für junge Menschen.
"Wir schätzen, dass weniger als ein Viertel der Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene, die einen psychischen Problem haben jede Behandlung auch immer, erhalten", sagte Bernadette Melnyk, Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der Ohio State University College of Medicine. "Und wer behandelt bekommen, eine beträchtliche Menge der Behandlung ist nicht die beste, Evidenz-basierte Art."
Zum Beispiel ist eine Kombination aus kognitiver Verhaltenstherapie und Medikamente am effektivsten bei der Behandlung von Depressionen. "Aber nur sehr wenige Patienten erhalten der Psychotherapie, weil wir solche schweren Mangel an psychischen Anbieter haben," sagte Melnyk.
'Einige Art MONSTER' "Gibt es keine Fachleute, uns mit den Wutanfällen oder Hysterie an den Zahnarzt oder bekommen einen Haarschnitt zu helfen", sagte Lori, die Mutter von New Jersey. "Wenn Mike einen Anfall hat oder Obszönitäten in der Öffentlichkeit schreit, anmaßen fremden er ein verzogenes Gör oder irgendeine Art von Monster."
"Ich habe Angst, das wenn er nicht gut auf sich nimmt... nun ja, lassen Sie uns nur sagen, das ich Adam Lanza einfühlen können ist (die Newtown schützen) Familie, too," sagte sie.
Schutz der Öffentlichkeit vor Kriminalität angespornt von Geisteskrankheit ist natürlich nur ein Argument für bessere psychiatrische Versorgung. Jede Person, die solche Pflege braucht und es geht nicht ist eine individuellere deren Träume eines vollen und produktiven Lebens zerstört werden.
Virginias Bonnie sah, dass aus erster Hand, als nach den 2007 Virginia Tech shooting Rampage von Cho Seung-Hui, Resultate von Familien ihm ihrer Kämpfe sagte um Hilfe zu erhalten mit Geisteskrankheit lieben.
Ein junger Mann, ein brillant College-Student und Leichtathlet, erlitt seine ersten psychotischen Bruch als eine 18 Jahre alte Freshman und paranoide Schizophrenie diagnostiziert wurde. Robert wurde neun Mal mehr als 12 Jahren ins Krankenhaus eingeliefert, aber als er nach einem Aufenthalt Selbstmord versuchte seine Eltern konnte nicht ihn wieder aufgenommen: er entsprach nicht den "Gefahr"-Standard.
Gefühl bedroht durch seine "zunehmenden psychotischen Verhaltensweisen," die Eltern erzählt Bonnie, riefen sie die Polizei, die verhaftet und ins Gefängnis Robert für Breaking And Entering der Familie zu Hause. Seine Psychose wurde ohne Behandlung nur schlechter.
Es ist nur allzu häufig für psychisch Kranke, wind in der Strafjustiz, nicht das Gesundheitssystem, sagte Bonnie. "Familien sind die Folgen des Fehlens der psychischen Behandlung ständig leiden," sagte er. "Jeder einmal in eine Weile explodieren sie in die öffentliche Ansicht" mit einer nationalen Tragödie wie Newtown.
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